Trombofilia - o tulburare la
nivelul mecanismelor hemostatice care asociază o predispoziție pentru tromboză.
ÎNSĂ
Mulți dintre pacienții cu astfel de tulburări rămân asimptomatici în
ciuda prezenței unor factori precipitanți.
Þ la
>50% din pacienții cu boală trombotică (BT) nu se poate identifica nicio
anomalie de laborator;
Þ
pacienții cu trombofilie dovedită și istoric
familial de BT prezintă un risc mai mare de BT comparativ cu indivizii care nu
au istoric familial, ci doar defect similar.
Trombofilii ereditare:
➤
Trombofilii “risc scăzut”
1. Factorul
V Leiden - forma heterozigotă
2. Mutația
Protrombinei – forma heterozigotă
➤
Trombofilii “risc înalt”
1.
Deficitul de Antitrombină
Alți factori de risc ereditari -
polimorfismele în genele PAI, MTHFR, gena F XIII, EPCR, Fibrinogen…. – nu există
dovezi stiințifice despre implicarea lor în patologia umană. Nu se recomandă
testarea lor în practica de rutină.
Trombofilii dobândite:
1.
Sindromul antifosfolipidic
Factori care favorizează apariția unui
eveniment trombotic, mai ales în asociere cu o trombofilie ereditară sau dobândită:
1.
imobilizarea prelungită
Infecția
SARS-CoV-2 induce furtuna de citokine și amplifică leziunile în microcirculație
și activarea sistemului de coagulare
=> tromboze sistemice. Această infecție la pacientul cu trombofilie
poate avea efecte devastatoare. Deci soluția cea mai bună este protejarea prin
vaccinare.
Vaccinarea – nu
există dovezi științifice care să contraindice vaccinarea la pacienții cu
trombofilie sau tromboze în antecedente, se poate folosi inclusiv preparatul
Astra Zeneca (Vaxzevria).
Pacienții care au
istoric de Trombocitopenie Indusă de Heparină cu Tromboză (HITT) nu se vor
vaccina cu preparatul Astra Zeneca sau Johnson & Johnson, acești pacienți
vor fi vaccinați cu preparatele pe bază de ARN mesager (Pfizer sau Moderna).
Pacienții cu istoric de
tromboze sau trombofilie (vezi lista de mai sus) se pot vaccina cu orice
preparat, dar deoarece în România există opțiunea pentru toate preparatele
vaccinale se poate recomanda vaccinarea cu preparatele pe baza de ARN mesager
(Pfizer sau Moderna).
